从“矫正视力”到“管理眼轴”：学术会议透视近视防控的循证重构

近期，随着青少年近视防控被纳入基本公共卫生服务，眼视光领域的学术风向正经历一场深刻的范式转移。在刚刚落幕的多场眼科与视光学界高峰论坛上，一个核心共识日益清晰：近视防控已从单纯的“屈光矫正”转向基于生物测量的“眼球生长发育管理”，而眼轴长度（AL）的标准化监测则是这一转型的技术锚点。 **眼轴：从辅助指标到“金标准”的回归** 传统的验配体系往往过度依赖等效球镜度（SE），但在临床实践中，轴性近视占比逐年上升。会议数据显示，在中国儿童青少年中，超过80%的近视为轴性进展。因此，如何建立统一的眼轴测量标准成为学界焦点。多位专家指出，目前不同品牌A超或光学生物计之间存在微小差异，可能导致对近视进展风险的误判。会上呼吁，应推动建立多中心、大样本的中国儿童眼轴发育数据库，确立年龄别百分位参考值，使“眼轴”成为像血压、血糖一样可量化、可预警的核心生理指标。 **光学干预：安全有效性的再评价与精细化** 在控制手段上，角膜塑形镜（OK镜）、离焦软镜及多点离焦框架眼镜仍是主流，但学术界的态度趋于理性与审慎。针对部分家长对新型离焦镜片（如微透镜阵列技术）长期安全性和有效性的质疑，会议强调了真实世界研究（RWE）的重要性。数据显示，虽然早期研究表明离焦镜片平均能延缓眼轴增长约50%-60%，但个体差异显著。因此，新趋势强调“联合治疗”策略——即低浓度阿托品滴眼液与光学干预的协同使用，以及根据患儿用眼习惯进行个性化处方。同时，监管层面对OK镜等三类医疗器械的审批与后续随访提出了更严格的合规要求，推动行业从“销售导向”向“医疗质量导向”回归。 **AI赋能与终端升级：解决人才缺口的关键钥匙** 尽管需求旺盛，但专业视光人才短缺仍是制约行业发展的瓶颈。与此同时，AI技术的落地为行业提供了破局思路。会议上展示的智能眼底筛查系统与近视预测模型，能够通过分析视网膜图像和既往数据，提前识别高危人群并模拟未来3-5年的眼轴增长轨迹。这不仅是医院端的利器，也正逐步下沉至基层视光中心。传统眼镜店向“专业视光中心”转型的过程中，AI辅助诊断工具成为了弥补人工经验不足、提升服务规范性的关键基础设施。它使得非眼科医师背景的视光师也能提供接近专科医师水平的初筛与监测服务，从而缓解了专业人才匮乏的压力。 **结语** 近视防控已进入“精耕细作”时代。学术会议释放的信号表明，未来的竞争不再仅仅是产品的堆砌，而是基于数据的精准评估、基于循证的综合干预以及基于数字化的全程管理。唯有回归医学本质，以眼轴为核心，融合光学、药物与数智技术，才能真正守住青少年的光明底线。