从“单一矫正”到“多维共治”：青少年近视防控的循证进阶与临床重构

随着教育部等多部门持续推动2025年儿童青少年近视防控“光明行动”，我国青少年近视防控工作已正式迈入深水区。这一政策红利不仅加速了全国多地视光中心与眼科医院的布局，更在学术层面引发了一场从“参数博弈”向“生态治理”的范式跃迁。 传统视光实践往往局限于屈光度数的静态矫正，而当前的临床研究正逐步转向对眼轴长度、调节功能及用眼环境的动态轨迹管理。最新发表于《中华眼科杂志》的多项研究显示，基于人工智能（AI）的风险预测模型已成为学术热点。通过整合遗传背景、生活方式及生物测量数据，AI辅助筛查能够更早识别高危人群，实现从“被动治疗”到“主动预防”的战略前移。 在干预手段上，学术界正摒弃单一技术的孤立评价，转而探索多模态联合方案的协同效应。低浓度阿托品滴眼液获批上市后，其长期安全性与适用范围成为讨论焦点。临床数据显示，将低浓度阿托品与角膜塑形镜（OK镜）或离焦框架镜联合应用，在控制眼轴增长方面展现出显著的叠加优势。然而，这种联合疗法并非简单的“1+1>2”，而是需要基于患者的眼部生理特征进行个性化定制。例如，对于调节滞后明显的患儿，光学矫正与药物干预的时间窗匹配至关重要。 与此同时，近视管理门诊的标准化建设为临床落地提供了制度保障。越来越多的医院设立专职近视管理门诊，建立包含基线检查、方案制定、随访评估在内的闭环管理体系。真实世界研究（RWS）证据逐渐丰富，证实了规范化管理能显著降低中高度近视发生率。 未来，近视防控学术研究将更加注重“医防管”协同生态的构建。一方面，需进一步完善不同干预技术的循证医学证据链，明确各类技术在人群中的适用边界；另一方面，应加强跨学科合作，引入公共卫生视角，将实验室内的精准防控延伸至社区和家庭场景。只有当技术创新、临床规范与政策支持深度融合，我们才能真正构筑起守护青少年眼健康的坚实防线。